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埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床
发布时间:2019-11-04

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  埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床观察张鹏宋玉成袁远张广坛宋笑飞韩明阳张学东郑州大学人民医院胃肠外科河南郑州摘要目的探究埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取例胃食管反流病患者进行治疗观察随机分为两组各例对照组患者给予多潘立酮加奥美拉唑治疗观察组患者给予多潘立酮加埃索美拉唑治疗。治疗个月后观察两组的治疗效果、复发率和不良反应评价两组临床疗效。结果经治疗观察组的总有效率高达明显高于对照组的两组对比差异有统计学意义(P)同时观察组的复发率为明显低于对照组的两组对比差异有统计学意义(P)。结论采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病疗效确切且复发率较低无明显不良反应具有较高的临床应用价值。关键词胃食管反流病埃索美拉唑多潘立酮临床观察中图分类号R文献标识码A文章编号2(201)(a)-0胃食管反流病(CERD)是指人体胃及十二指肠内容物反流进入食管的病症反流物主要为胃酸及胃蛋白酶也可能出现胆酸、十二指肠液及胰液之类若反流分泌物进入肺或气管极易导致喘息、夜间阵发性咳嗽甚至发生窒息危及患者生命。胃食管反流病进一步发展可致食管炎症初期炎症可致患者食管出现限局性痉挛疼痛表现为呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难等临床症状后期食管进一步狭窄吞咽疼痛和吞咽困难症状则进一步加重。一般当患者吞咽困难症状加重时反流性烧心症状则会逐渐减轻甚至消失。选取该院于年月年月收治的胃食管反流病患者作为研究对象采用埃索美拉唑联合多潘立酮进行治疗旨在为胃食管反流病的临床治疗提供参考依据现报道如下。资料与方法一般资料该次探讨选取该院胃食管反流病患者例进行治疗观察所有患者入院时均有不同程度的反流性烧心、胸骨后不适和反酸等典型症状经B超、心电图和胃镜等检查确诊并排除合并有肿瘤、严重心血管疾病及其他消化道疾病者。男例女例年龄在~岁平均年龄为岁胃镜分级:级例Ⅰ级例Ⅱ级例Ⅲ级例。随机分为对照组和观察组每组各例。两组患者在性别、年龄及病情等方面差异无统计学意义(P)具有可比性。治疗方法对照组患者给予多潘立酮加奥美拉唑治疗观察组患者给予多潘立酮加埃索美拉唑治疗。对照组:奥美拉唑(批准文号:国药准字H)mg口服次d多潘立酮(批准文号:国药准字H)mg口服次d。观察组:埃索美拉唑(批准文号:国药准字J)mg口服次d多潘立酮的服用方法和剂量与对照组相同。两组患者疗程均为个月。观察指标疗效判定:①痊愈:患者临床症状及体征完全消失内镜下粘膜恢复正常②显效:患者临床症状及体征基本消失内镜显示有少量点状或条状发红、糜烂③有效:患者临床症状及体征明显改善内镜显示有明显条状发红、糜烂无融合迹象但不影响日常生活和工作④无效:患者临床症状及体征未见改善内镜下可见发红、糜烂融合等全周性病变并伴一定程度溃疡严重影响日常生活和工作。临床总有效率=(痊愈显效有效)总例数×复发判定:①治疗结束个月后未出现胃食管反流病症状及体征则为未复发②治疗结束个月后再次出现胃食管反流病症状及体征则为复发。统计方法应用SPSS统计软件对研究数据进行分析计量资料采用(x±s)表示采用t检验计数资料采用χ检验。结果两组患者临床疗效对比经治疗观察组的总有效率为对照组的总有效率为观察组的临床疗效明显优于对照组两组对比差异有统计学意义(P)见表。复发情况观察组有例患者复发复发率为对照组例患者复发复发率为观察组的复发率明显低于对照组两组对比差异有统计学意义(P)。不良反应所有患者分别于治疗前和治疗后进行血、尿常规及肝肾功能等检查未见明显异常两组均未出现明显不良反应。讨论胃食管反流病多是由于食管下括约肌功能的降低以及食管粘膜屏障功能遭受破坏使得廓清能力降低从而机体更易出现消化道动力障碍致使胃及十二指肠内容物反流进入食管造成咽、喉、气道等食管以外的组织损害及食管炎。食管炎症初始会导致粘膜出现水肿、粘膜甚至糜烂当溃疡炎症发展至粘膜下层并进一步破坏浅肌层时病情严重者的食管壁会出现严重溃疡累及食管壁全层甚至食管周围炎症。病程后期患者由于食管壁粘膜下层纤维组织细胞浸润明显而反复发作的消化性溃疡产生的结缔组织会使食管壁纤维化使食管逐渐变狭窄。胃食管反流病的临床表现较为复杂但缺乏特异性临床诊治中极易与其他原因的食管炎、胆道疾病以及消化性溃疡等疾病相混淆。目前临床尚无任何一项辅助检查可单独明确诊断该病必须依据患者临床发现针对性选择合理的辅助检查手段采用综合诊断技术以明确诊断以避免误诊、错诊。目前随着内镜技术的不断进步和发展内窥镜在胃食管反流病的临床诊断中得到广泛应用这大大增加了诊断的可靠性。胃食管反流病临床治疗主要以控制症状治愈食管炎以及预防并发症减少复发为主。目前抑酸及胃肠动力药是治疗该病的主要方法其中抑酸剂包括有H受体阻滞剂及质子泵抑制剂作用机制均是降低胃蛋白酶的活性以减少胃酸的分泌避免胃酸对食管粘膜的损害促进受损食管粘膜的修复。而质子泵抑制剂较H受体阻滞剂起效更快治疗也更为彻底疗效更为优秀。奥美拉唑属于脂溶性弱碱性质子泵抑制剂可特异性的作用于患者胞质内管状泡及胃粘膜细胞顶端膜构成的分泌性微管上有效抑制胃蛋白酶活性阻断胃酸的分泌从而减少胃液中酸的含量。多潘立酮属于多巴胺受体拮抗剂可直接作用于患者的胃肠壁对外周多巴胺受体产生阻滞作用降低其对于消化道的抑制作用同时可以增加食道下部括约肌的张力促进胃蠕动从而促进胃内容物的排空并可降低胃内压减少患者胃内容物的反流。埃索美拉唑是新型的质子泵抑制剂是由奥美拉唑拆分所得其解离常数较高且不依赖肝细胞色素P酶同功酶代谢所以该药在人体内的浓度降低相对较慢药效维持时间更长故生物利用度较高。观察组患者应用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗总有效率高达明显高于对照组的(P)同时观察组的复发率为明显低于对照组的(P)。可见观察组的临床疗效明显优于对照组(P)。综上所述采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病取得疗效满意可有效缓解临床症状促进损伤粘膜的愈合提高患者生活质量值得临床推广应用。参考文献冯春张艳杰苗丽埃索美拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的临床观察J中国实用医药():谢艳美徐秀玲埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床效果分析J中国社区医师:医学专业():EdwardRGarrityGastroesophagealrefluxdiseaseandbronchiolitisobliteranssyndrome:wherearewetodayJTheJournalofheartandlungtransplantation:theofficialpublicationoftheInternationalSocietyforHeartTransplantation():卢英军埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床效果分析J河北医药():黄绍亮黄明老年人胃食管反流病例诊治体会J中国医学创新():赵娜高峰埃索美拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察J航空航天医学杂志():NoraBZschauJaneMAndrewsRichardHetalGastroesophagealrefluxdiseaseafterdiagnosticendoscopyintheclinicalsettingJWorldjournalofgastroenterology:WJG():赵荣莱胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病研究J中国医药导报():宋锐锋万晓娟夏兴洲等埃索美拉唑治疗胃食管反流病例临床观察J现代消化及介入诊疗():张强周超喻斌胃食管反流病Q评分与电子胃镜在胃食管反流病诊断中的应用比较J中国中西医结合消化杂志():曾盛曾珺中西医结合治疗胃食管反流病疗效观察J中国社区医师:医学专业():张丽平埃索美拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病的临床观察J中国医学创新():(收稿日期:)

  很多人都会好奇,为什么中国女子怀孕,会说身怀六甲呢?原来这六甲来源“天干”,即甲子、甲寅、甲辰、甲午、甲申、甲戌六个甲日,是象征着生命起始的日子。由于天干地支这一历法与古人的生活息息相关,并被赋予了神秘的符号内容,因此成为了我们研究古人智慧及其生活方式的重要资料。